На передовой войны с COVID-19: Что происходит в Александровской больнице, где маски и ИВЛ

Одним из семи опорных пунктов борьбы с коронавирусом в Киеве выбрали Александровскую больницу. Главный врач этого учреждения Людмила Антоненко особой активности в Facebook до недавнего времени не вела. Но из-за резонанса решила регулярно писать, как живет больница в условиях пандемии.

Инфекционное отделение Александровской считают эталонным для других инфекционных по Украине. Его перестроили, обновили оборудование перед “Евро-2012”. Этим процессом занимался тогдашний первый заместитель главного врача Алексей Башкирцев – врач, как говорят его коллеги, со “склонностью к развитию инфраструктуры”.

После этого Башкирцева пригласили развивать одно из отделений “Добробуту”, а потом – другой частный медицинский центр на Западной Украине. Говорят, из-за хороших отношений руководства Александровской с КГГА, учреждение хорошо обеспечивают и сейчас. Весь медицинский персонал больницы в период карантина бесплатно кормят, а еду поставляет одна из сетей ресторанов. Да и врачи, и медсестры получают зарплату не более 5-7 тысяч гривен в месяц.

Сейчас в инфекционном отделении Александровской – около 50-ти пациентов, 39 – с подтвержденным коронавирусом. Двое пациентов в тяжелом состоянии. Один – в крайне тяжелом, поступил из другой больницы. В отделении есть 80 коек.

Образцовая больница, но масок хватает не всем

В больнице есть и двухэтажный корпус нейрохирургии. Его уже переоборудовали под инфекционное отделение и готовятся принимать больных, если их станет больше. Здесь есть отдельные входы, есть боксированные отделения. Собеседник, знакомый с ситуацией в больнице, говорит:

“Планируется, что в случае вспышки там будут оказывать помощь врачи других специальностей под контролем инфекционистов. Персонал подписал документы о том, что не уйдет пока в отпуск и без серьезных причин не уйдет на больничные, останется на работе. Но в том корпусе сейчас ноль пациентов. То есть наплыва объективно нет. Более того, его нет и в других больницах. Другая больница тоже приготовилась к приему больных, но и там потока нет. Возможно, вспышки следует ожидать примерно через неделю. Надеюсь, она все же не произойдет”.

ПЦР-тесты в Александровской больнице проводят только госпитализированным в инфекционное отделение: прийти сюда самому и сделать исследование по собственной инициативе невозможно, потому что реагентов мало, говорит собеседник из младшего медицинского персонала. “Это не тот вопрос, который здесь решают за деньги. И это не значит, что тесты делают каким-то избранным. Абсолютно нет. Но выбирают, кому исследование наиболее необходимо, и только под роспись главного врача”.

Большой проблемой он считает отсутствие коммуникации внутри больницы. Говорит, врачи других отделений черпают информацию из Интернета, от коллег:

“У нас нет общих пятиминуток. Их следует проводить, чтобы рассказывать всем врачам о ситуации в “инфекции”. Но еще большая проблема – отсутствие спецсредств у младшего персонала и врачей других отделений. Если в “инфекции” обеспечены основным, то другим выдают одну маску на дежурство. Не респиратор, а именно маску! Все остальное покупают самостоятельно. Защитных костюмов и дезинфицирующих средств тоже нет. Врачи должны иметь доступ ко всем медсредствам. Особенно те отделения, которые стоят в очереди по оказанию медицинской помощи инфекционным больным”.

Потеряли время

Если средства индивидуальной защиты и тесты в больницы обещают доставить в ближайшее время, то есть вещи, с которыми точно будет трудно – это аппараты ИВЛ.

Пандемия коронавируса заставила многих узнать, что при тяжелом течении болезни COVID-19 нужны аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и более дорогое и сложное оборудование – ЭКМО. За такие аппараты сейчас идет борьба во всех странах, где распространяется коронавирус. Обнаружив это, в Украине начали налаживать ремонт старых аппаратов. На восстановление неработающей техники деньги собирают волонтеры.

В мире немало производителей ИВЛ – американские, европейские и другие. Их изготавливали даже в Украине, но это производство уже довольно давно “накрылось”, говорит источник, близкий к поставщикам таких аппаратов.

“За последние годы несколько китайских компаний разработали аппараты ИВЛ, и именно эти фирмы за неделю смогли обеспечить всем известный китайский госпиталь такой аппаратурой. Без пандемии в мире продается, ну, может, несколько тысяч аппаратов в год. В условиях пандемии ни европейцы, ни американцы не смогли резко поднять производство. В начале эпидемии в Италии стало понятно, что ИВЛ в мире будет катастрофически не хватать. И вдруг оказалось, что китайцы, которые за неделю смогли на порядок нарастить производство, стали чуть ли не единственными, кто может их поставлять в довольно значительном количестве. Но даже этот уровень недостаточен для всех стран, страдающих от пандемии. И кто смог предсказать развитие ситуации, тот успел приобрести имеющиеся аппараты”.

ИВЛ, как и тесты, стали закупать в последний момент. Например, Львов закупил 20 аппаратов и планирует купить еще 60. Кроме закупок за государственные средства, в регионы успели закупить несколько сотен аппаратов меценаты. 40 аппаратов в Одесскую больницу купили предприниматели. По данным пресс-службы МОЗ, по состоянию на 31 марта в Украине есть около 1800 аппаратов ИВЛ. Для сравнения, в Нью-Йорке с 20 млн населения есть около 10 тыс. аппаратов. Производство аппаратов там с нуля начинают крупные компании, которые занимаются автомобилями, айти-разработками и тому подобное.

До первых требований СНБО предпринимать действия по борьбе с коронавирусом разве что в Днепре отреагировали на угрозу и стали покупать такое оборудование. Сейчас эти аппараты уже в больницах города, говорит собеседник.

“Когда другие города спустя две недели поняли угрозу, то оказалось, что очередь за ИВЛ на мировом рынке может дойти не раньше, чем через месяц, на фоне того, что европейские и американские поставщики готовы в лучшем случае поставить не более десяти аппаратов в ближайшие месяцы. Некоторые же просто заморозили любые поставки за рубеж, исходя из интересов собственных государств. Даже расходных материалов на ЭКМО в Украине пока нет. И их никто не продает” – рассказал собеседник #Букв.

В апреле в Украину придет 100 – 500 аппаратов, прогнозирует собеседник:

“Недавно мне стало известно, что человек, который в Киеве отвечает за закупку всего медицинского оборудования для всех киевских больниц, начал обзванивать поставщиков с просьбой найти возможности и привезти в столицу ИВЛ. Это произошло через две недели после того, как уже всем стало понятно, что ИВЛ в мире заканчиваются”.

По оценкам собеседника, это приговор всему механизму поставок медоборудования в Украину, который долгие годы интересовало только одно – система откатов. “Думаю, монополия на этом рынке закончится, когда все поймут, что именно эта монополия оказалась неспособной реагировать на реальные кризисы”.

Уже известно, что аппаратов ИВЛ в Украине не купить, пишет в Facebook врач Максим Трембанчук. Он и еще несколько человек из Киевского волонтерского штаба решили взяться за ремонт старых ИВЛ, которые уже есть в Украине.

“За несколько дней получили десяток заявок со всей Украины и Киева. 7 аппаратов из киевских больниц в разном состоянии передали в ремонт в сервисные центры и готовим счета к оплате за счет неравнодушных. Остальные будем восстанавливать силами инженеров медицинской техники”, – пишет врач.

Когда он начал этим заниматься, то сразу обнаружил множество проблем: комплектующих мало, очередь на ремонт, а стоимость запчастей иногда заоблачная – материнская плата может стоить 88 тысяч гривен.

Но Максим говорит, что не бросит это дело, и призывает помогать штабу.